为进一步加大农村困难群体医疗救助扶贫力度,消除因病致贫返贫现象,万源市目前在全省率先推出农村困难群体新农合再保险工作,9万余名农村困难群众将享受到医疗救助“兜底”保障,其在万源域内基层医院医疗自付费用将降至10%以下,甚至实现“零自付”。
万源市地处大巴山腹心地带,是川陕革命老区,属于国家级贫困县和秦巴山区连片扶贫开发主战场。受历史、自然、地理因素影响,这里山高坡陡,沟壑纵横,村民生产生活条件差,老弱病残人员多,因病致贫返贫现象突出。2015年建档立卡精准识别的贫困人口中,因病致贫返贫率高达43.6%。
农村困难群体新农合再保险是继新农合报销、大病保险赔付之后,万源市推出的又一重大医疗救助扶贫项目。根据《万源市农村困难群体新型农村合作医疗再保险试点工作实施方案》,万源市建档立卡未脱贫对象、农村低保及“五保”对象三类农村困难群体均属再保险“兜底”对象。此次再保险人均保费90元,全额由省民政厅和万源市本级财政按2:1的比例分担,被保险人群无需个人缴费参保。
据了解,新农合再保险以新农合报销及符合条件的大病保险赔付总额为基准,对单次或年累计住院医疗费用在1万元以下的,按其报销和赔付额的10%报销再保险;医疗费用1万元及以上不满2.5万元的,按其新农合报销额的20%、大病保险赔付额的30%报销再保险;医疗费用2.5万元及以上的,按其报销和赔付额的30%报销再保险;对特病门诊费用按其报销总额的15%报销再保险。