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记者从安徽省医疗保障局获悉，安徽近日出台《安徽省基本医疗保险按病种分组付费指导方案（试行）》，全面推行基本医保以按病种分组付费为主的支付方式。目前首批422个病种及支付方式公布，从2020 年1月1日起，城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时，将有统一的支付标准。
据介绍，第一批422个病种涵盖了糖尿病、白内障、肺炎、胆囊炎等常见病以及癌症、白血病等部分重大疾病，医保按定额支付，支付比例从40%到70%不等。如外科手术治疗白内障单侧，城乡居民患者自付比例为60%，城乡居民医保支付定额为2600元。外科手术治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉，城乡居民患者自付比例为60%，城乡居民医保支付定额为5200元。
据介绍，各统筹地区城乡居民医保参保群众在省属18家公立医疗机构就医时，统一按照本次公布的422个病种及医保支付标准执行。各市医保局根据公布的病种，结合当地实际，确定本辖区内医疗机构病种医保支付标准和支付比例。同一病种医保支付标准，属医疗机构不得高于省属医疗机构。各统筹地区（含省直）在全省统一病种中选择部分病种，在城镇职工基本医保中实行按病种分组付费管理。
安徽省医疗保障局相关负责人称，2020 年起，安徽省医保部门还会逐步增加病种组，并通过一至三年的努力，争取城乡居民基本医保住院按病种分组付费覆盖90%左右的病种，住院按病种分组付费结算率达到80%左右。逐步扩大城镇职工基本医保按病种分组付费病组数，提高按病种分组付费结算率。
