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胆结石、肾结石、输尿管结石……各种体内结石我们并不陌生。但是，身体内装着一重达一斤的“大 石头”到底是什么感觉?不久前，46岁的古蔺人程峰(化名)体内就取出一颗很大的膀胱结石：大小约12 ×8厘米，重约1斤，形如土豆。连见多识广的主治医生，都表示“非常罕见”。
据了解，程峰因意外摔伤后在古蔺县某医院治疗，他感觉腰痛有些不适，检查发现输尿管、膀胱内有结石，双侧输尿管全程扩张伴双肾重度积水，已出现肾功能损害，需转院继续接受治疗。转入西南医科大学附属中医医院泌尿外科后，程峰告诉医生说多年前曾患有泌尿系统结石，有尿频、尿急症状，平时可自行排尿，无明显排尿困难症状。“只是觉得腰有些疼痛，常规检查肾功能受损。”
西南医科大学附属中医医院的医生们为程峰进行B超检查，发现膀胱里有一颗很大的石头，左输尿管也有一颗石头。“膀胱内的石头非常大，填满整个膀胱，因为存在肾功能损害，为了解是否合并上尿路梗阻，我们决定通过CT等进一步检查。”医生称，检查发现，膀胱内椭圆形结石大约有12×8厘米，已经将膀胱撑变形了。同时合并左输尿管下段结石并左肾积水。右上尿路未见确切梗阻，但右肾、输尿管积水严重，初步考虑膀胱结石压迫右侧输尿管开口所致。
西南医科大学附属中医医院泌尿系结石诊治中心副主任朱永生介绍，男性膀胱的正常容量是400毫升。程峰体内这颗巨大的结石，严重影响膀胱的形态，属于继发性结石。因患者无明显排尿困难症状，考虑该结石应为上尿路结石排至膀胱后未及时排出体外所致。“因膀胱结石巨大，且同时合并输尿管结石，需要手术取出。”医院为程峰在腰麻下行输尿管镜左输尿管结石鈥激光碎石术、左侧输尿管支架植入术、膀胱切开取石术。
据朱永生介绍，通常情况下，小于0.6厘米的泌尿系统结石，可以通过药物排石方式治疗。程峰的左 输尿管结石1.5厘米，达到手术指征，选择了输尿管镜钬激光碎石微创手术方式。而膀胱内的结石过于巨大，选择了膀胱切开取石。程峰的这颗膀胱结石12×8厘米，重达1斤，就像一颗大土豆一样。“平时，我 们取出四五厘米大膀胱结石已经算大的了，程峰的这颗结石在生活条件和健康意识已大幅改观的现今实在太罕见。”取出来的结石，连程峰自己都不敢相信是真的。
“膀胱结石一般分为两类：原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。”朱永生说，原发性膀胱结石多由营养不良引起，多发于儿童。随着人们生活条件的提高，这类患者已经越来越少。继发性膀胱结石，则是由上尿路结石掉落，或因下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成，前列腺增生导致下尿路梗阻，是老年男性患膀胱结石的重要因素。
医生表示，由于这个巨大的石头在程峰的体内多年未引起重视，已经影响到他排尿、肾脏功能，需要进一步恢复治疗。
汪建英 成都商报客户端记者|罗敏
